Aufnahmeantrag
(zum Ausfüllen bitte ausdrucken und senden an: FDP Coesfeld, Wolfgang Kraska, Katthagen 7, 48653 Coesfeld)
Straße und Hausummer: _____________________________________________
PLZ und Ort: ______________________________________________________
Telefon / Fax: _____________________________________________________
e-mail: __________________________________________________________
Nationalität: ______________________________________________________
Beruf (angestellt / selbständig): _______________________________________
Geburtsdatum / Geburtsort: __________________________________________
Ort, Datum, Unterschrift: _____________________________________________
Einzugsermächtigung
Ich ermächtige den
FDP-Ortsverband Coesfeld, den monatlichen Mitgliedsbeitrag in
Höhe von ________ € vierteljährlich / halbjährig / jährlich (Nichtzutreffendes bitte streichen)
von meinem folgenden Girokonto einzuziehen:
Kontoinhaber: ____________________________________________________
Kontonummer: ___________________________________________________
Bankleitzahl: _____________________________________________________
Geldinstitut: ______________________________________________________
Ort, Datum, Unterschrift _____________________________________________
(Der Mindestbeitrag liegt derzeit bei 8 Euro/Monat; Schüler und Studenten entrichten 3 Euro/Monat.
Darüberhinaus wird die Beitragshöhe im Wege der Selbsteinschätzung festgelegt. Der Richtwert dafür
sind 0,5 % der monatlichen Bruttoeinkünfte).
Höhe von ________ € vierteljährlich / halbjährig / jährlich (Nichtzutreffendes bitte streichen)
von meinem folgenden Girokonto einzuziehen:
Kontoinhaber: ____________________________________________________
Kontonummer: ___________________________________________________
Bankleitzahl: _____________________________________________________
Geldinstitut: ______________________________________________________
Ort, Datum, Unterschrift _____________________________________________
(Der Mindestbeitrag liegt derzeit bei 8 Euro/Monat; Schüler und Studenten entrichten 3 Euro/Monat.
Darüberhinaus wird die Beitragshöhe im Wege der Selbsteinschätzung festgelegt. Der Richtwert dafür
sind 0,5 % der monatlichen Bruttoeinkünfte).